燮理三焦方：谷精草12g 桔梗9g 当归12g 熟地30g 益智仁9g 枳壳9g 山药20g 党参15g 甘草3g

百病，言其多也，非绝对值。

一方治百病，临床之初，咱一直反对，不赞成有这样的说辞。然最近这几年，咱临床所治的病症，的确除催乳调奶用它方外，几乎所有的咱临床接触的病患，都用该方根据四时气候的变迁、患者的体质及临床病症的不同，实时损益之。

说是一方其实是一法，启上、畅中、夯下三焦燮理。说是治病，其实是调“体”，调理机体气机。

关于方意方理，咱已多次在论坛提及。

方中谷精草、桔梗，清利咽喉，开启上窍，疏理机体气机升降出入之门户，这叫启上。益智仁、党参、枳壳，温阳益气健脾，疏理中焦之气机，开启中焦机体气机升降出入之枢纽，这叫畅中。熟地、山药健脾益肾填精，夯实下焦，稳固机体基座，这叫夯下。当归活血、补血，使血载气，促进机体气血气机之循环。甘草调和诸药也。

气有拂郁百病乃生，大气一转百病易愈。启上、畅中、夯下，燮理三焦气机，疏通促进机体气机的升降出入运动，调动机体本身气机之能动性，旨在以机体气机之能动治已病、未病，非针对某一次疾病所设之一法一方。故而咱常说“启上、畅中、夯下”不是治病是调体，这里说的“体”，是机体之本体整体，不是言“体质”。

技无高下，学无止境，为不断总结提高自己，也为为自己的下一代留下点儿什么，拟从今日始，不定期实时随机摘录一些病之案例，记于此，或可证一方加减可愈百病。

张**，女，70岁，安阳东关村人。2017年6月16日初诊。

主诉：感冒不适半月余。

刻诊及病史：患者感觉感冒不适已有半月余，用多种西药，效果不显。现感觉头有些晕，身体不适乏力，曾有发热史，但温度不太高，不畏寒，不咳嗽，感觉无痰，饮食尚可，二便正常。素有高血压病史，用药不详。无血糖偏高史，平素睡眠欠佳。检查见：咽红，鼻腔粘膜略红，舌体较为胖大，舌质偏红，苔白不甚厚。脉左右偏弦，偏沉，偏弱。心肺听诊无明显异常，腹软，双下肢无瘀肿。

诊断：感冒。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 薄荷9 g 益智仁9g 熟地20g 枳壳9g 山药15g 党参9g 杏仁9g 生地9g 甘草3g。

三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。

加减意图：咽红加薄荷辛凉清热疏解咽喉，舌质红加生地清热凉血，加杏仁宣肺降气止咳，在很大程度上，咱只是把它当做一个安慰剂，要不患者可能会说：“俺咳嗽，怎么没有一味止咳嗽的药呢？”

魏**，男，15岁，住安阳安钢。2017年6月17日初诊。

主诉：气短，呼吸不能到位，3~4月余。

刻诊及病史：患者感觉呼吸不能到位，气短，3~4月余，用药不详，效果不甚明显。现感觉气短，别无不适。刻诊见咽喉焮红，舌淡红，苔薄，脉偏弱，心肺听诊无明显异常，腹软无胀感。问之咽喉无疼痛，无口干、口苦、畏寒等症状，不咳嗽，饮食、二便、睡眠尚可，学习优秀。

诊断：气短（咽喉气机淤阻）。

处方：谷精草12g 元参12 g 桔梗9g 当归12 g 青果9 g 益智仁9g 熟地20g 枳壳9g 山药15g 沙参9g 射干9g 甘草3g。

三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣、干热上火之品，多饮水，少熬夜。

加减意图：患者气短，主要病位病因在咽喉，加元参、青果、沙参、射干都是加强清热解毒治咽喉的作用，减熟地的用量是因患者年轻，下焦无须多补。

李**，女，67岁，住安阳东关。2017年6月18日初诊。

主诉：咳嗽半月余。

刻诊及病史：患者感觉咳嗽已半月有余，期间用过一些西药、中成药，有效，但终不能治愈。咳嗽昼轻夜重，白日几乎不咳。咳嗽无痰不喘，无咽干口苦的感觉，但有咽喉向外冒火的感觉。饮食、二便正常，睡眠欠佳，平素血糖偏高，每天都在用药。刻诊见咽喉略红，舌质瘀紫，苔薄白。脉偏弱，右甚于左。心肺听诊无明显异常，腹软无胀感。

诊断：咳嗽。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 地龙9g 田三七6g 川贝母9g 党参15g 甘草3g。

三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱避风寒，慎饮冷。

加减意图：本患者用药加地龙、田七是因患者舌质瘀紫，血行瘀滞，意在活血行瘀，便于药气药味的运行，也为畅通机体气机修路，气机畅则不咳。加贝母意在润肺止咳以治标。

万**，女，42岁，住安阳水冶镇。2017年6月19日初诊。

主诉：胃脘疼痛、烧灼3年余。

刻诊及病史：患者三年前感觉胃脘胀痛，烧灼，胃镜报告为胆汁反流性胃炎，经治未能痊愈。去年及最近一次胃镜检查报告均为糜烂性胃炎，Hp+++。现患者感觉食后腹胀，有酸水，胃脘部烧灼样疼痛，食后善饥。刻诊见患者咽喉鲜红，舌体薄小质红，苔薄白，脉偏弱，心肺听诊无明显异常。问之咽喉无疼痛，无口干、口苦、畏寒等症状，二便、睡眠尚可，易着急。每次月经要提前3~4天，来7天左右，其中2~3量多，有血块儿。白带不多，有乳腺增生。

诊断：胃脘痛（糜烂性胃炎）。

处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 鸡屎藤15g 党参15g 香附子9g 三七6g 甘草3g。

五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累。

加减意图：本方变谷精草为大青叶，是因最近气候炎热，患者咽喉鲜红，谷精草咱多用于咽喉热邪轻症，临床中咱常根据咽喉的颜色及季节的不同而易之。大青叶清热凉血的作用胜于谷精草。加香附疏肝解郁是因考虑到患者久病多郁，加鸡屎藤、三七是考虑到久病入络多瘀的缘故。

陈**，男，43岁，安阳汤阴人。2017年6月20日初诊。

主诉：尿频、乏力1~2年余。

刻诊及病史：患者是个有20余年驾龄的老司机，感觉尿频、乏力已有1~2年的时间了。尿频尤以夜间为重，一夜能有4、5次。作过多项检查，前列腺没问题，有颈椎、腰椎突出，颈椎有钙化，有轻微脊柱裂。患者感觉乏力，眼干涩，睡眠较差，小便时黄，大便正常，饮食尚可。既往无其他病史。刻诊见患者咽红，舌质紫红，苔薄白，脉弱，心肺听诊无明显异常。

诊断：尿频。

处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 狗脊30g 党参15g 菟丝子30g 地龙12g 甘草3g。

五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累。

加减意图：咱认为颈椎、腰椎疾病多与督脉有关，多因督脉气血亏虚所致，加狗脊意在强督。因其舌质瘀紫，加地龙活血行瘀通络。患者眼睛干涩，夜尿多，偏于肝肾阴虚，加菟丝子助熟地填精益髓补肝肾，夯下。

郭**，女，42岁，安阳市文兰市庄人。2017年6月22日初诊。

主诉：反复感冒半年余。

刻诊及病史：患者最近半年，总是感觉感冒，每次感冒就是打喷嚏，吃些消炎药就好了，过几天又犯。现在虽然没有打喷嚏等感冒的症状，但感觉咽痛、腰痛。素有高血压，平素大便次数较多，每日约2~3次。每次月经常提前7天左右，来3天，多伴有血块儿，白带不多。饮食、睡眠尚可。刻诊见患者咽喉淡红，舌质略显胖大瘀紫，苔白偏厚，脉弱，心肺听诊无明显异常，腹软。

诊断：湿、瘀证。

处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药15g 地龙9g 党参15g 三七6g 佩兰6g 甘草3g。

五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累，忌寒凉，慎风寒。

加减意图：加地龙、三七，针对舌质瘀紫活血通络，佩兰针对的是现在的暑热气候及舌苔的白厚，愿经络通，气机畅，御邪有力而不外感。

苏**，女，48岁，住安阳市南关。2017年6月23日初诊。

主诉：左膝盖疼痛一月余。

刻诊及病史：患者前些日子就因膝盖疼痛前来询诊问药，因不愿意吃中药而回家自行医治。效不显，今又复来要吃中药。患者自认为膝盖疼痛是因踢毽子造成的，属损伤性疼痛。刻诊见患者咽喉鲜红，鼻粘膜肿厚，舌质略显瘀紫，苔白偏薄，脉弱略沉。膝盖疼痛为单侧持续性的，疼痛还能忍受，膝盖无红肿，扪之不感觉热。患者月经3月未至，疑为绝经，无白带。饮食、睡眠、二便尚可。心肺听诊无明显异常。

诊断：痹证。

处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 地龙9g 党参15g 透骨草15g 牛膝20g 甘草3g。

五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱上方药可煎三次，第三次用来泡脚洗脚。

加减意图：加地龙针对舌质瘀紫活血通络，透骨草、牛膝是针对膝盖局部用药。谷精草易大青叶，是看咽喉鲜红，热邪较甚，恐谷精草力不能及。

王*，女，43岁，家住安阳市石家沟。2017年7月1日初诊。

主诉：打喷嚏，流鼻涕，两天。

刻诊及病史：患者打喷嚏，流鼻涕，两天。饮食、睡眠尚可，不咳嗽，未发热不恶寒，小便正常，大便多日一次，但不甚干硬。两年前因乳腺癌化疗，已闭经，白带也不多。刻诊见患者咽喉淡红，舌质略现瘀紫，苔白薄，脉弱，心肺听诊无明显异常。

诊断：感冒。

处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 防风12g 党参15g 三七6g 白扁豆20g 甘草3g。

三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱少开空调，慎风寒，多饮水。

加减意图：加防风祛风解表，针对打喷嚏流鼻涕而设。三七活血，针对舌质瘀紫而设。白扁豆益气健脾祛暑针对的是现在的暑热气候。

郑**，女，70岁，安阳市聂村人。2017年7月2日初诊。

主诉：便秘多年。

刻诊及病史：患者多年来，大便干结难解，多日一行，虽经治疗，终不得愈，甚苦。患者睡眠、饮食、小便尚可，血压、血糖时高。2月前做了子宫瘤手术。刻诊见患者咽红，舌质略显胖大瘀紫，苔白，脉弱，心肺听诊无明显异常。

诊断：便秘。

处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 桃仁12g 山药15g 枳实9g 白术40g 三七6g 火麻仁20g 甘草3g。

三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱多活动。

加减意图：大青叶易谷精草，是感觉咽喉红，热偏盛。白术、火麻仁属便秘常规用药。加桃仁、三七，一则润肠通便，一则针对舌质瘀紫活血通络，桃仁、三七活血还能促进肠道血液的流动，增强肠蠕动的功能以助排便。枳实易枳壳，意在增强机体升清降浊的功能，促进正气的生发生长。

牛*，女，24岁，未婚，家住安阳铁西。2017年7月9日初诊。

主诉：口疮发生一周左右。

刻诊及病史：患者有口疮反复发作多年的病史，月经不调，好像不用中药月经就不会来。前段时间，曾因月经不调，经期头痛，前来咱处治疗。这次口疮发生已有一周左右的时间了，现检查见，舌右前方，及右前方上唇与上牙龈交接处，各有黄豆大小的溃疡点一处，不甚疼痛。舌体略显胖大、瘀紫，舌苔薄，咽喉红，脉弱，面部有些许红色丘疹。问诊得知，患者睡眠较差，饮食尚可，爱着急，小便昼夜频数，小便时双腿有憋胀感，大便正常，白带不多。余无不适。

诊断：口疮。

处方：谷精草12 g 白扁豆25g桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 黄连6g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 党参15g 地龙9g 甘草3g。

五剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水开文火煎20分钟，一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，少饮冷，勿劳累，不生气，尽量少用空调。

加减意图：治反复发作的口疮，咱常会用到白扁豆，且量偏大，本次用白扁豆，一是考虑口疮适用，一是考虑现在的暑热气候，用白扁豆健脾祛湿御暑。黄连也是清热凉血健脾的口疮常用药，用地龙活血利湿通络，解决舌质瘀紫的问题，同时可以促进舌体血脉的运行，加速疮疡面的愈合，也希望地龙利湿通淋，能解决患者昼夜小便频数的问题。

周**，男，7岁，未婚，家住安阳三角湖附近。2017年7月10日初诊。

主诉：发热近两天。

刻诊及病史：患者于昨天发热近38°c,用退烧药后退热，今又发热达38°c，刻诊见患者咽喉、舌红，苔白，呼吸音粗亢。问而知不咳嗽，无畏寒，纳呆，二便尚可。

诊断：发热。

处方：芦根15 g 桔梗6g 当归9 g 益智仁6g 白扁豆9g 枳壳6g 山药9g 佩兰6g 甘草3g。

三剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水开文火煎20分钟，一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，多饮水，少饮冷，尽量少用空调。

加减意图：现在的小儿发热，多因气候炎热，烧灼津液，机体津液亏乏，外加空调寒邪郁滞所致，用芦根易谷精草生补津液，退热御暑。小儿虽多气不盛，但也不甚虚，所以减熟地、党参益气填精，加白扁豆、佩兰健脾利湿防暑。

方意在生津增液利湿祛暑退热。

任**，女，64岁，家住安阳东区。2017年7月15日初诊。

主诉：反复咳嗽有月余。

刻诊及病史：患者反复咳嗽已有一月左右的时间了，咳嗽无痰，昼夜无明显变化。因咳嗽这几日睡眠较差，饮食、二便尚可，咽喉有干感，平素血糖偏高。刻诊见患者咽喉鲜红，舌淡红略显紫，苔薄白，脉左弦右弱，心、肺、气管听诊无异样。

诊断：咳嗽。

处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 白扁豆15g 枳壳9g 山药20g 杏仁9g 党参15g 诃子9g 甘草3g。

三剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水开文火煎20分钟，一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，多饮水，少饮冷，少甜食，尽量少用或不用空调。

加减意图：大青叶易谷精草，加诃子，意在加大清热的力度，解除咽喉的炎症，咽喉炎症解除，气道通利则咳嗽可止，诃子也有生津止咳的作用。白扁豆益气化湿辟暑，杏仁降气止咳。

2017年7月18日二诊，咳嗽好转，但感觉不是很满意。检查见舌脉无大的变化，咽仍鲜红，鼻粘膜充血鲜红见肿。无痰。

处方：沙参15g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 白扁豆15g 枳壳9g 山药20g 佩兰9g 地龙9g 青果9g 甘草3g。

三剂，每日一剂，水煎服。

周**，女，46岁，家住安阳市高新开发区。2017年7月16日初诊。

主诉：咳嗽有两天。

刻诊及病史：患者咳嗽约有两天的时间了，咳嗽痰少色白成块儿状，昼夜无明显变化。身感乏力，睡眠尚可，饮食欠佳，二便正常。不能用西药，用西药一次即感腹胀胃酸难受。月经正常，白带偏多。刻诊见患者贫血貌，咽喉淡红，舌淡紫略显胖，苔薄白，脉弱。腹软，心、肺、气管听诊无异样。

诊断：咳嗽。

处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 白扁豆15g 枳壳9g 山药20g 藿香9g 党参12g 地龙9g 甘草3g。

三剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水过药头。水开，文火煎煮20分钟。一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，少饮冷，慎风寒。

加减意图：加白扁豆、藿香，益气健脾，芳香化湿，辟暑，地龙活血通络，利湿止咳。

郑*，女，36岁，住安阳市高新开发区小吴村。2017年7月17日初诊。

主诉：从小到今几乎不间断反复发作皮肤瘙痒，出小丘疹，近期再发。

刻诊及病史：患者从小到今反复发作皮肤瘙痒，出小丘疹，就没有间断过，近期可能因为天气潮热，发作较甚，有时可红一片，昼夜瘙痒。因为从小就不间断发作，已经没有了治疗的信心。饮食、睡眠尚可，二便正常。每次月经三天左右，量偏少，有少量血块儿，周期正常，白带偏多。刻诊见患者周身散现淡红色小丘疹，分布无明显偏向。咽喉微红，舌质淡紫，苔薄白，脉沉弱。

诊断：皮肤瘙痒症（血瘀湿郁）。

处方：地肤子15g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 白扁豆30g 枳壳9g 山药20g 蛇床子9g 党参15g 地龙12g 甘草3g。

五剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水过药头。水开，文火煎煮20分钟。一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，少饮冷，慎风寒。

加减意图：因患者咽喉不甚红，也无滤泡什么等，故认为咽喉气机阻滞不甚，无须清热解咽喉，去谷精草。加白扁豆，且重用，意在益气健脾祛溽暑湿热，地龙活血通络利湿祛风止痒，蛇床子温肾阳，合地肤子利湿祛风止痒。诸药合用，愿机体气机通畅，腠理无瘀滞，肌肤外泄通道畅通，使血无瘀，湿无阻，气机不郁而热不生。无热无瘀则丘疹可除，瘙痒可止。

张**，男，40岁，工人。家住安阳市高新开发区。2017年7月18日初诊。

主诉：食后胃胀、欲如厕3、4天。

刻诊及病史：患者素有浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎病史，近3、4天来，稍食即感觉胃胀，每欲如厕，但不大便，今日就如厕十余次，但仅大便一次。胃脘部、腹部按之不痛，但有呃逆上气的现象。小便正常，睡眠尚可，易生气。刻诊见患者个儿高体瘦，舌、咽喉发红，舌苔薄白，脉弱。

诊断：胃胀。

处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 白扁豆20g 枳壳9g 山药15g 佩兰9g 炒二芽各15g 地龙9g 甘草3g。

三剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水过药头。水开，文火煎煮20分钟。一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，少饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：大青叶易谷精草，意在加重清热而利咽而启上。加白扁豆、佩兰益气健脾、化湿养胃、辟暑，炒二芽消积、健脾、疏肝加以畅中，减轻减少腹胀胃胀呃逆的现象。患者素有胃病，久病入络，加地龙活血通络，加强胃的蠕动而减轻胃胀的感觉。方中白扁豆、山药足以益气，胃胀，中气不畅，不宜过多用补，又因自己处方常常把药味控制在12味以内，本方用药已超，故弃党参不用。

2017年7月21日二诊。

患者服药后，感觉效果不是很明显，仍腹胀，呃逆似增。考虑患者呃逆增多，可能与近日天气酷热，用空调多有关。

更处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 滑石粉20g 枳壳9g 山药15g 藿香9g 党参15g 半夏9g 甘草3g。三剂，每日一剂，水煎服。

思：患者个高，体瘦，腹部按之呃逆，常欲如厕，或有胃下垂中气下垂的症状。

2017年7月24日三诊。

感觉症状缓解，饮食有增，精神见佳，说话较原先有力，不见呃逆，但仍感觉食后腹胀。咽红，脉弱。

更处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 滑石粉20g 枳壳9g 炒二芽各15g 藿香9g 党参15g 沙参15g 甘草3g。三剂，每日一剂，水煎服。

李**，女，48岁，安阳市林州人。2017年7月24日初诊。

主诉：胃脘部绞痛，呕吐，入院治疗两天。

刻诊及病史：患者胃脘部绞痛、呕吐多次发作，每次发作则转氨酶升高，用654-2等止痛药则出现黄疸，经多次各医院检查不能有明确诊断，昨天再次发作，不能忍受，再次住院治疗（正在住院中）。去年春天曾在本处治疗，服药十余剂，一年左右未见发作，故复求诊。刻诊见患者偏瘦，白睛轻微黄染，腹软，心、肺、气管听诊无异样，舌质瘀紫，苔白，咽淡红，脉弦紧。问诊知：纳呆，眠可，月经从春节至今来有三次，量不多，白带不多，小便色黄，大便较正常。余无阳性体征。

诊断：腹痛。

处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 苏木15g 枳壳9g 山药20g 柴胡9g 党参15g 滑石粉20g 甘草3g。

五剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水过药头。水开，文火煎煮20分钟。一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，少饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：见其舌质瘀紫，用苏木活血行瘀通络，意在活血。滑石粉利湿辟暑因气候炎热酷暑而用。考虑其胃脘部绞痛，转氨酶升高，用药出现黄疸，病位当在肝胆，用柴胡意在疏肝利胆，引药于肝胆。

王**，女，28岁，住安阳世纪花园小区。2017年7月26日初诊。

主诉：产后感觉乏力，手足不舒服，六个月。

刻诊及病史：患者于顺产后感觉身体乏力，手足不舒展，手摸物感觉凉，无畏寒，早起足感觉不舒服，走会儿路则缓解趋于正常。有痔疮病史。现奶水充足，饮食、二便、睡眠尚可，小儿无不良现象。刻诊见：咽喉鲜红，舌质瘀紫，苔薄白，脉弱，皮肤扪之不觉甚寒。

诊断：气虚血瘀证。

处方：谷精草12g 沙参15g 桔梗9g 当归12 g 茯苓15 g 益智仁9g 熟地30g 鹿角霜12g 山药20g 党参15g 通草6g 甘草3g。

五剂，每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱忌辛辣、少饮冷，慎风寒。

加减意图：患者咽部鲜红，加沙参益气养阴、生津补液，加强谷精草疏风清热解毒利咽喉的作用。曾记得以前在某本书上看到，说陈皮、枳壳、白芷等芳香理气药有回乳的作用，故减枳壳不用。加茯苓益气健脾渗湿合通草活血利湿兼以通乳，加鹿角霜益气生血补虚生乳。酷热不再，故未用滑石粉、藿香等利湿辟暑之品。

张**，女，32岁，住安阳市铁西。2017年7月27日初诊。

主诉：前额间断疼痛十余天，持续疼痛一天。

刻诊及病史：患者素有鼻窦炎、慢性鼻炎病史，前额时常疼痛，一般能忍受，最近十来天不断疼痛，今日疼痛加重且持续。平时易生气，有郁闷感。月经多推迟，量少，初来成褐色，白带不多。饮食、二便尚可，睡眠不佳。刻诊见：咽喉鲜红，舌质瘀紫，苔薄白，脉弱，鼻腔粘膜肿胀似息肉。

诊断：头痛（鼻渊）。

处方：谷精草12g 沙参15g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 辛夷9g 山药20g 党参15g 通草6g 甘草3g。

五剂，每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱忌辛辣、少饮冷，慎风寒，避免熬夜。

加减意图：患者咽部鲜红，也因气候炎热，机体津亏，加沙参益气养阴、生津补液，加强谷精草疏风清热解毒利咽喉的作用。加通草活血利湿通络，以减轻鼻腔粘膜的肿胀，增强鼻腔的通气能力。加辛夷乃鼻炎鼻窦炎常规用药。

窦**，女，42岁，住安阳市东关。2017年7月29日初诊。

主诉：气短，上楼心慌多年。

刻诊及病史：患者感觉气血亏虚，气短，上楼时心慌多年，具体时间说不清。走路时不觉心慌。饮食、二便、睡眠尚可，易生气。月经常延迟，白带不多。无重大疾病史。刻诊见：咽喉红，舌体偏小，舌质见瘀紫，苔薄白，脉左弱右弦。心肺听诊未见异样。

诊断：气短。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 香附子9g 蛇床子9g 杜仲15g甘草3g。

三剂，每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：忌辛辣、少饮冷，慎风寒，避免熬夜，多锻炼，少劳累。

加减意图：经言春夏养阳，加蛇床子温阳益肾，加强夯实下焦之功。加香附理气兼以活血，有利于舌质瘀紫和患者易生气的治疗。加杜仲益气补肾强筋健体，使筋肌强健有力，机体活动有力，继而减轻心慌的症状。

安**，女，41岁，住安阳市解放路。2017年7月30日初诊。

主诉：头胀一月。

刻诊及病史：患者感觉颈部以上胀痛一月有余，未作检查。饮食尚可，大便干硬，睡眠不佳梦多，易生气。眼睛干涩，月经正常，白带不多。无重大疾病史。刻诊见：咽喉红，舌质见瘀紫，苔薄白，脉弦。心肺听诊未见异样。

诊断：头胀。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药15g 党参15g 地龙12g 三七6g 沙参15g甘草3g。

三剂，每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：忌辛辣、少饮冷，勿生气。

加减意图：炎热酷暑，伤津耗液，加沙参益气生津。此头胀有肝阳上亢之嫌，加地龙活血通络，平肝潜阳。三七活血，针对舌质瘀紫而用。

张**，女，54岁，住安阳市文峰小区。2017年7月31日初诊。

主诉：口苦，闷气多日。

刻诊及病史：患者感觉闷气、口苦多日，未用药。饮食、二便、睡眠尚可，易生气。疑已闭经，白带不多。无重大疾病史。刻诊见：咽喉红，舌质见瘀紫，苔薄白，脉弱。心肺听诊未见异样。

诊断：闷气、口苦。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 香附9g 三七花6g 沙参15g甘草3g。

三剂，每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：忌辛辣、少饮冷，勿生气。

加减意图：炎热酷暑，伤津耗液，加沙参益气生津，和三七花清热解毒利咽，加香附疏肝理气活血，利于机体气机的升降出入。

韩*，男，34岁，自由职业，住安阳市义乌小区。2017年8月8日初诊。

主诉：腰部不适半年余，加重20天左右。

刻诊及病史：患者感觉腰部不适半年有余，期间按腰肌劳损用药治疗后有好转，但不能彻底治愈，近20天左右再次感觉腰部不适。问患者，只是感觉腰部不适，无腰痛、腰酸的现象，无下肢疼痛或其他不适的感觉。饮食、二便尚可，睡眠时间较短，平素出汗多。无重大疾病史。刻诊见：咽喉红，舌质见淡紫，舌体偏大，苔薄白，脉弱。心肺听诊未见异样。

诊断：腰部肌痹。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 苍术9g 干姜6g 地龙15g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次加水没药，煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：忌辛辣、少饮冷，慎风寒，忌劳累，避免坐卧寒湿之地。

加减意图：加干姜、苍术，取肾着汤之意，温阳健脾渗湿、活血通络利腰肌。地龙活血通络、利湿针对舌体胖大、舌质淡紫而用。

晁**，女，41岁，安阳市聂村人。2017年8月10日初诊。

主诉：咳嗽20天左右。

刻诊及病史：患者咳嗽已有20天左右的时间，前几天曾在咱处用中成药、西药治疗，效果不太明显。现患者咳嗽，痰不多或无痰，不喘，咳嗽昼夜无明显差异。饮食、二便、睡眠尚可，月经正常，白带不多。无重大疾病史。刻诊见：咽喉红，舌质淡紫，舌体偏大，苔薄白，脉和略数。心肺听诊无明显异样。

诊断：咳嗽。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药15g 党参15g 枇杷叶12g 干姜6g 地龙9g甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：忌辛辣、少饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：加枇杷叶疏风清热，启上宣肺止咳。舌质淡紫，疑内有寒湿之邪，加干姜温阳温肺健脾祛湿止咳。地龙活血通络、利湿，可化痰止咳，针对舌体胖大、舌质淡紫而用。

杨**，男，38岁，建筑工人。家住安阳市开发区。2017年8月11日初诊。

主诉：右胳膊关节疼痛20天左右。

刻诊及病史：患者右臂肩关节、肘关节间歇性疼痛20天有余，劳累或持续伸展时疼痛加重。腕关节、指关节有时也疼痛，但感觉不甚严重。十天前曾在咱处治疗，症状有所缓解。饮食、二便、睡眠尚可，左手中指、食指有时有麻木的感觉，否认有颈椎病史。无重大疾病史。刻诊见：咽喉红，舌质淡紫，苔白，脉偏弱。心肺听诊无明显异样。

诊断：痹症。

处方：谷精草12g 鸡血藤30g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 苏木15g 防己6g 甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：慎风寒，勿劳累。

加减意图：方用鸡血藤、苏木疏经活血通络，祛风湿以止痛。防己有祛湿通络止痛的作用，但咱多用于下肢的关节疼痛，今用于上肢，故量不大偏小。

魏**，女，34岁，无职业，安阳市新东区崇义人。2017年8月13日初诊。

主诉：间歇性腰痛两年余，加重20天左右。

刻诊及病史：患者两年前患腰痛，其后间歇发作不断，近20天左右的时间疼痛见加重。现患者腰痛，饮食不佳，睡眠较差，大便干硬，易生气。月经量少仅来两三天且多呈褐色，有时有痛经，白带不多。刻诊见：口腔周围稀疏可见痤疮性小丘疹，咽喉红，舌质瘀紫，苔薄白，脉弱。

诊断：腰痛。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 菟丝子20g 红花6g 香附子9g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：不着凉水、少饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：腰为肾之府，患者腰痛，脉弱乏力，月经量少，诊为下焦少阴虚损，加菟丝子合熟地益肾填精进一步夯实下焦。舌质瘀紫，月经量少呈褐色，诊断为下焦瘀阻，加红花活血祛瘀。加香附子活血理气，既可助红花活血，又可疏肝理气解郁解除患者易生气的问题，不生气了，其他疾病也易于治疗。

申**，女，60岁，住安阳市育才路。2017年8月16日初诊。

主诉：每逢夏季不寐多年。

刻诊及病史：患者间断性不寐多年，尤以夏季为甚。现每晚一觉3~4小时，醒后难以再眠。饮食差，二便正常，无重大疾病史。刻诊见：咽喉淡红，舌质有些瘀紫，苔薄白，脉略沉而显滑实。心肺听诊无明显异样。

诊断：不寐。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 夜交藤30g 白芍15g 合欢花15g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：不生气，按时休息。

加减意图：夜交藤、合欢花治不寐，自当不必多言，加白芍活血育阴平肝以潜阳治不寐。

王*，女，44岁，家住安阳市西官园。2017年8月17日初诊。

主诉：胃脘嗔胀、烧灼、疼痛三月余。

刻诊及病史：患者自今年阳历五月以来，感觉胃脘稍微多吃一口就嗔胀郁闷难受，然稍饥又感觉烧灼疼痛，有口苦，但不吐酸水。常常大便不成型，睡觉梦多。月经常延迟，白带不多。刻诊见：咽喉淡红，舌质瘀紫，苔薄白，脉偏弱。腹软，心肺听诊无异样。

诊断：胃脘痛。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 鸡屎藤20g 鸡内金15g 地龙9g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：忌辛辣、少饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：患者称未做胃镜，但考虑该证为胃炎所致，舌质瘀紫，考虑胃壁胃络血行瘀滞，鸡屎藤既可消食健胃，又可活血通络止痛，加鸡内金也是这个意思。加地龙意在活血通络助鸡屎藤之力。

2017年8月23日二诊，主症见轻，感觉效果不错，原方不变，再进五剂。

孙*，男，36岁，会计。家住安阳市聂村。2017年8月21日初诊。

主诉：咽部感觉有痰欲咯多年。

刻诊及病史：患者记得似乎在十年前就感觉咽喉部有痰，总想咯出。咯出的痰也不多不太黏，不太容易咯出。这种感觉在遇风、寒或在酒后较为严重，尤以冬季为甚。多方检查未能明确诊断，用药多而杂，但总体感觉用清咽利喉的中成药后效果较好，后因买不到该中成药而中断治疗。不咳嗽，饮食、二便、睡眠等正常。刻诊见：咽喉鲜红，舌质略紫红，苔薄白，脉偏弱。心肺听诊无明显异样。

诊断：喉痹。

处方：谷精草12g 板蓝根12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 半夏9g 地龙9g 甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎两次，即煎即服。嘱：忌辛辣，戒烟酒，不饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：板蓝根清热解毒凉血助谷精草清热利咽，半夏降气化痰利咽，地龙清热通络祛湿利咽，以疏理咽部气机为主。

李**，女，39岁，住安阳市开发区魏家庄。2017年8月28日初诊。

主诉：双手间断性麻木多年。

刻诊及病史：患者感觉双手麻木大约已有4、5年的时间了。麻木呈间断性，每日可多次发作，时间长短不一，春夏季感觉症状较轻，冬季感觉症状较重，劳作劳累后症状较重，有时夜间麻木加重时不能入睡。两臂轻甩几下，感觉麻木的症状会减轻，曾做CT检查，说颈椎有轻微病变。两手觉麻，无凉或痛的感觉。饮食、二便正常，月经正常，白带不多，无重大疾病史。刻诊见：咽喉淡红，舌质有些瘀紫，苔薄白，脉弱。心肺听诊无明显异样。

诊断：手麻。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 鸡血藤30g 通草6g 地龙12g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎三次，头煎、二煎内服，三煎泡脚洗手。嘱：不着凉，慎风寒，勿劳累。

加减意图：加鸡血藤、通草、地龙补血活血、化瘀通络是也。

刘**，女，37岁，住安阳市小东门。2017年8月29日初诊。

主诉：自汗、乏力多年。

刻诊及病史：患者感觉自汗、乏力，肢体胀躁已有两三年的时间了。自汗、乏力呈间断性、阵发性，每次汗出后，身体感觉冰凉乏力，需要卧床覆被休息一些时间才能逐渐恢复。自汗发作时和发作后，四肢胀、躁，乏力，尤以下肢为甚，有时下肢有淤肿的现象。患者尚在哺乳期，爱生气，按她大一点儿的儿子说：话不到两句就生气，睡眠欠佳，饮食尚可，二便正常，月经正常，白带不多。刻诊见：咽喉淡红，舌质有些瘀紫，苔薄白，脉弱。心肺听诊无明显异样。

诊断：自汗、乏力。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 山萸肉20g 桃仁9g 香附9g甘草3g。

先取三剂，观察疗效。嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，毎剂煎二次，即煎即服。嘱：不着凉，慎风寒，不生气，勿劳累。

加减意图：患者虽在产后，但病发于产前，肾主骨，肝主筋，四肢胀痛躁扰多于肝肾亏虚相关，用山萸肉补肝肾，益气血，敛津止汗。汗不出，津液气血无损，或机体不再乏力。舌质瘀紫用桃仁活血，爱生气用香附理气又活血。

刘**，女，30岁，住安阳市铁西梅东路。2017年8月31日初诊。

主诉：月经量少，不孕。

刻诊及病史：患者月经量少已有些时日，一直想要二胎，但总不能如愿。患者体胖，约180市斤，每次月经仅有三天还感觉量特别少，且呈褐色，无血块儿，无痛经，有时腰酸，白带不多。饮食、二便正常，爱生气，睡觉梦多，身体总感觉偏凉，有右侧输卵管囊肿病史4年，囊肿在4年内无明显变化。刻诊见：咽红，鼻粘膜红肿，舌质淡而有些瘀紫，苔薄白，脉弱。心肺听诊无明显异样。

诊断：月经量少，不孕。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 菟丝子30g 香附9g 蛇床子12g甘草3g。

七剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，即煎即服。嘱：不饮冷，不着凉，慎风寒，勿劳累，不熬夜。

加减意图：体寒，舌质淡，加菟丝子、蛇床子温阳益肾填精。舌质瘀紫，爱生气，加香附子活血理气疏肝。

2017年9月6日二诊。

上次由于带钱不多，取药五剂。服药无不适，药后无明显变化，也未再说身体有偏凉的感觉。嘱，原方不变，继服七剂。

2017年9月14日，三诊。

月经来有两天了，感觉量较以前没有明显的变化，畏寒较以往有所好转，仍感觉有些腰酸，来月经肚腹略微感觉有些疼痛。咽红，脉弱。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 沙参15g 红花6g 杜仲15g甘草3g。五剂。

四诊：昨天患者再诊，月经已经结束，量没有感觉到有以往多，感觉睡眠较以往好。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 天冬15g 红花6g 鸡血藤20g甘草3g。五剂。

2017年9月25日，五诊。上方天冬易黄精，鸡血藤变菟丝子，十剂。

017年10月19日，六诊。

患者服上方十剂后，家中有事，未再服药。这月8日月经至，三天结束，量没有明显的增多，但感觉颜色较以往正，无其他不适。停药后感觉睡觉没有服药时好，或许是天凉的缘故，近日身体又有畏寒怕冷的感觉，但肌肤扪之不甚寒凉。检查见鼻粘膜充血红肿，咽喉干红，脉弱。

处方：二花12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 天冬15g 党参15g 香附9g 红花6g甘草3g。五剂，水煎服。

王**，女，17岁，住安阳市公安干校。2017年9月2日初诊。

主诉：痛经两年。

刻诊及病史：患者初来月经时就有痛经现象，后来见好，近两年又有痛经。每次疼痛在月经来的第一天，疼痛难忍，第二天则逐渐不痛。本次月经将至，月经周期及量比较正常，来月经时见有少量血块，白带偏少。患者体瘦，有时腰酸。饮食、二便、睡眠比较正常，爱生气，已不上学。刻诊见：咽红，鼻粘膜红肿，舌红，苔薄白，脉偏弱。心肺听诊无明显异样。

诊断：痛经。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 沙参15g 仙灵脾30g 香附9g 元胡12g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，即煎即服，本次月经来时无论痛与否，将五剂药服完，下次月经将近时再来酌诊。平时注意不饮冷，不着凉，慎风寒，勿劳累，不熬夜。

加减意图：秋至，天气干燥，患者舌咽红而见干，用沙参易党参，以益气养液。痛经多见于少女，咱认为多与少女内分泌有关，调节内分泌咱善用仙灵脾，患者又有腰酸的现象，故用仙灵脾温阳益肾调节内分泌而调经。加香附、元胡活血理气止痛也。

张*，男，58岁，住安阳市东风路。2017年9月3日初诊。

主诉：晨起打喷嚏流鼻涕两年。

刻诊及病史：患者每到晨起即打喷嚏、流鼻涕已有两年左右的时间。冬季或气候骤变的时候加重。不咳嗽，无畏寒等其他外感病症状。饮食、二便、睡眠比较正常。刻诊见：咽红，鼻粘膜无充血现象，舌质红，苔薄白，脉左侧弦硬，右侧偏弱。心肺听诊无明显异样，有急性肝炎病史。

诊断：寒邪袭卫（过敏性鼻炎）。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 防风15g 射干9g 白芍15g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，即煎即服，平时注意不饮冷，不着凉，慎风寒，勿劳累，不熬夜，忌烟酒，少辛辣。

加减意图：风寒袭卫，治当祛风，防风祛风而不燥，适合于现在的气候特点，防风又有很好的抗过敏作用，故选防风祛风疏卫解表抗过敏。患者左脉弦硬，加白芍活血平肝且酸以敛卫。加射干是因患者咽红，加射干助谷精草、桔梗疏风散热利咽。

王*，女，32岁，住安阳市三角湖附近。2017年9月4日初诊。

主诉：咳嗽4、5天，孕二月。

刻诊及病史：患者咳嗽已有4~5天的时间，且怀孕已有俩月的时间，咳嗽不喘，痰多而粘，痰或黄或白。喉痒，咳嗽甚时头痛，流鼻涕。饮食、二便、睡眠比较正常。刻诊见：咽红，舌质淡红，苔薄白，脉偏弱。心肺听诊无明显异样。

诊断：咳嗽。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳6g 益智仁9g 熟地30g 山药15g 党参12g 枇杷叶12g 杏仁9g 射干9g甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，即煎即服，平时注意不着凉，慎风寒，勿劳累，不熬夜。

加减意图：加枇杷叶、杏仁疏风散热、化痰止咳，因咽红加射干助谷精草而疏风散热而利咽，党参、枳壳、山药减量，是因孕而感觉患者虚不甚，尽量少用药。

翟**，女，13岁，学生，住安阳市新东区。2017年9月9日初诊。

主诉：入夏以来动则汗出，汗多。

刻诊及病史：患者以前也感觉汗多，尤以鼻尖为多，近日感觉自入夏以来，汗就较以前为多，动则汗出，即使中午午休也有汗出，但晚上睡觉如不是天热，没有汗出的感觉。不咳嗽，无畏寒，饮食、睡眠比较正常，爱生气，从小到大大便秘结，月经初潮两年，较正常。刻诊见：咽喉干红，鼻粘膜充血红肿，舌偏红，苔白，脉较和缓。心肺听诊无明显异样。

诊断：自汗。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁6g 山萸肉15g 山药15g 黄精15g 天门冬15g 通草6g 麻黄根12g甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，毎剂每次水煎20分钟，即煎即服。平时注意不饮冷，忌辛辣，不着凉，慎风寒，勿劳累，不熬夜。

加减意图：患者咽喉、鼻粘膜干红，现又正值秋燥季节，加黄精、天门冬益气生津，助谷精草以畅咽喉。山萸肉、麻黄根收涩止汗。通草活血通络利湿，减轻鼻粘膜的肿胀，以利于上焦上窍气机的通利，且通草活血通络可使机体水液循常道而不为汗液外溢。减熟地、党参是考虑到患者虽体瘦但毕竟年轻，不致过虚，不宜太多的补益。

龙**，女，58岁，住安阳市永安东街。2017年9月21日初诊。

主诉：眩晕十天左右。

刻诊及病史：患者患眩晕大约已有十天左右的时间了，开始是感觉天旋地转，恶心呕吐，不能睁眼。做核磁等多项检查，诊断为美尼尔氏综合症。经中、西医药治疗，现在仍感觉眩晕，不能睁眼，但很少有恶心呕吐的感觉了。饮食、二便尚可，睡眠特差，爱生气。无高血压、中风等脑病史。刻诊见：咽喉干红，舌偏红略紫，苔白，脉弦硬。心肺听诊无明显异样。

诊断：眩晕（肝郁风动）。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 白芍20g 党参15g 地龙9g 天麻9g甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，毎剂每次先用水浸泡一小时左右，再水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。不生气，适当静卧。

加减意图：加白芍、天麻、地龙滋阴养血以平肝，活血通络祛风治眩晕。

刘**，女，63岁，安阳市永和乡人氏。2017年9月22日初诊。

主诉：喑哑不能出声2~3月左右。

刻诊及病史：患者患喑哑已有2~3月的时间，经中、西医治疗效果欠佳。饮食、二便尚可，睡眠特差，爱生气，痰多，易感冒，不咳嗽，无咽痛咽干的症状。每天都在用治疗高血压的药。刻诊见：咽喉干红，舌质淡紫，苔白，脉略弦。心肺听诊无明显异样。

诊断：失喑。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 黄精15g 党参15g 射干9g 干姜6g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次先用水浸泡一小时左右，再水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。不生气，适当静卧，忌辛辣饮冷，慎风寒，多休息，少言语。

加减意图：加黄精益气生津养阴，射干清热化痰利咽，助谷精草、桔梗以畅咽喉。患者喑哑经多方医治，恐所用之药多寒凉之品，故见舌质淡紫，加干姜温中祛寒凉之邪。

刘**，女，42岁，住安阳市技工学院家属院。2017年10月5日初诊。

主诉：自生产二胎后小腹隐痛至今。

刻诊及病史：患者自二胎出生后就感觉小腹隐隐作痛，因疼痛不甚，就没怎么在意，没有刻意治疗，至今已有两年多的时间。小腹疼痛劳累可能会有所加重，遇寒遇热没有明显的变化，腹部按压也无疼痛明显加重的感觉。饮食、睡眠尚可，大便粘结不爽。每次月经沥沥拉拉能有半月左右的时间，月经呈褐紫色，有时有血块。无腰酸，无痛经的现象，白带较多。刻诊见：咽喉干红，舌质淡紫，苔白，脉略沉，腹软。有些感冒、咳嗽现象，心肺听诊无明显异样。

诊断：腹痛、白带、感冒。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 沙参15g 党参15g 芡实15g 茜草15g甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，毎剂每次先用水浸泡一小时左右，再水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。不生气，忌辛辣饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：咽喉干红，加沙参益气滋阴清热助谷精草、桔梗利咽启窍。芡实益肾止带，茜草活血祛瘀止痛。

2017年10月9日二诊。

腹痛没有明显的减轻或加重的感觉，白带减少，咳嗽仍然。处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药30g 沙参15g 党参15g 芡实20g 紫苑12g甘草3g。三剂。

2017年10月13日三诊。

小腹有些胀满，咳嗽似喘，痰少，原先咳嗽时胸部有满闷的感觉，现在这种感觉减轻。说以往每次咳嗽都不是怎么好治的，都需要治疗一段时间。处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 杏仁9g 山药20g 沙参15g 党参15g 地龙12g 紫苑12g甘草3g。三剂。

2017年10月18日四诊。

月经来已第三天，没有感觉到小腹难受，但咳嗽有增无减。咳嗽时有闷气的感觉，身体畏寒怕冷，扪之肌肤寒凉。察咽喉干红，脉弱。疑咳嗽不见轻因气候干燥复感风寒之邪所致。处方：二花12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 青果9g 山药20g 黄芪15g 党参15g 熟地30g 川贝母9g甘草6g。三剂。

2017年10月22日五诊。

患者言本次月经来是在月经来后停三天又来的，算起来月经大概已是第九天，还没有干净，本次月经来有血块，现在仅感觉到小腹不舒，似乎像是避孕环放置不正。咳嗽大减，但胸部仍有有闷气的感觉。扪之肌肤不再有寒凉的感觉，患者也未言畏寒（这种情况可能和患者就诊时的气候环境有关，患者上次就诊正是秋雨连绵，这次天气晴好）。察咽喉干红，脉偏弱。嘱，四诊方原方再服三剂。

2017年10月28日，六诊。

仍咳嗽，处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 贯众12g 党参15g 射干9g 黄精15g甘草3g。三剂，水煎服。

2017年11月1日，七诊。

已经是第七诊了，患者仍然是咳嗽，未有继续好转的迹象，痰不多，但感觉痰有些凉，脉弱，或者说极弱似沉。有胸闷、气短的感觉。处方：黄芪30g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 柴胡6g 力参6g 地龙9g 葛根9g甘草3g。以培补生提肺气为主，三剂，水煎服。

2017年11月7日，八诊。

患者感觉七诊处方用药，比以上任何一次效果都好，现在无胸闷气短、腹痛腹胀的感觉，说话多了有少许咳嗽。近日又似乎有些感冒的感觉。

处方：谷精草12g 黄芪30g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 柴胡6g 力参6g 沙参15g甘草3g。三剂，水煎服。

2017年11月13日，九诊

今日患者第九次就诊，言感冒已好，亦然一说话就咳嗽，并在近日发现头左侧有块3平方厘米大小的斑秃。

一说话就咳嗽，疑为上焦气虚所致，处方：黄芪30g 桔梗9g 当归12g 熟地30g 益智仁9g 升麻9g 枳壳9g 柴胡6g 葛根9g 力参6g 紫苑9g 甘草3g。三剂，水煎服。

李**，女，65岁，安阳市高庄乡人。2017年10月6日初诊。

主诉：每到秋冬遇凉则咳嗽，咳嗽即喘，喘则汗出。

刻诊及病史：患者自述每到秋冬季节遇凉就咳嗽，咳嗽即喘，喘时汗出已多年，今年咳嗽已有多日，输液吃药不见好。咳嗽喘时痰不多或无痰，饮食较差，睡眠尚可，二便也算正常。无高血压、糖尿病等老年常见病病史。刻诊见：咽红，舌质紫红，苔白薄，脉偏弱。肺部听诊呼吸音粗糙偶有水泡音。

诊断：咳嗽、喘。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 山萸肉15g 党参15g 杏仁9g 川贝母9g甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。忌辛辣、饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：老年人多肝肾亏虚，山萸肉可补肝肾敛肺气而止汗，杏仁、贝母降气止咳平喘。

张**，女，55岁，安阳市北蒙人。2017年11月2日初诊。

主诉：咳嗽年余。

刻诊及病史：患者自述咳嗽已有一年左右的时间，咳嗽不喘无气短、胸闷的感觉，感觉有痰，但吐不出痰，偶有少许白痰。咳嗽以白天为甚，夜间睡觉不咳嗽。说医院检查有轻微肺气肿。由于常年用药致饮食较差，睡眠不佳，二便也算正常。无高血压、糖尿病等重大病史。经闭，无带。刻诊见：咽淡红，舌质淡紫，苔白略厚，脉偏弱。鼻粘膜略充血，心、肺部听诊无异样。

诊断：咳嗽。

处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地20g 山药20g 枇杷叶12g 党参15g 五味子9g 紫苑12g甘草3g。

五剂，嘱：每日一剂，水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。忌辛辣、饮冷，慎风寒，勿劳累。

加减意图：无他，枇杷叶、紫苑、五味子止咳而已。

017年11月7日，二诊。

患者服药后咳嗽没有明显好转的感觉，服药期间感觉睡眠不佳。再次询问病史，患者言家中养有蜜蜂，平时善饮常饮蜂蜜水，服药期间也未间断。疑患者咳嗽且长时间不愈与饮蜂蜜水有关，嘱忌饮蜂蜜水。再处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 沙参15g 党参15g 地龙9g 诃子9g甘草3g。五剂，水煎服。

栗**，女，48岁，住安阳市东区大市庄。2017年11月15日初诊。

主诉：腰痛十余天。

刻诊及病史：患者感觉腰痛已有十余天的时间了，疼痛以腰两侧胯骨偏上为甚，夜间甚于白天，夜间常因腰痛而不能入睡，晨起活动后疼痛可有缓解，夜间两腿有出出感（说不上是犹如虫行亦或抽搐的感觉），不疼痛，无淤肿。未到医院检查或刻意治疗。饮食、二便、月经正常，白带不多。血压、血糖不高，无重大病史。刻诊见患者咽喉干红，舌质偏红，苔薄白，脉较和缓，心肺听诊无明显异常。

诊断：腰痛。

处方：谷精草12 g 沙参15g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 威灵仙15g 狗脊30g 杜仲15g 甘草3g。

五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累。

加减意图：此腰痛可能因劳累所致，用狗脊、杜仲补肝肾强筋骨，威灵仙通络止痛。脉较和缓，气不甚虚，又因入冬气候干燥，故沙参易党参，益气生津养液，助谷精草清利疏通咽喉上窍。

李**，女，50岁，住安阳市桂元小区。2017年12月6日初诊。

主诉：口干5、6年，加重一周左右。

刻诊及病史：患者于5、6年前做子宫肌瘤手术后，出现口干的现象，多饮不能缓解，断断续续一直不能痊愈，近一周的时间有加重的现象。曾用清热解毒一类的中药，但药后要么咳嗽，要么泄泻，而口干不能见效。饮食、睡眠尚可，小便正常。刻诊见：咽喉淡红，舌质略淡，苔薄白，脉弱，口唇略显有紫绀。心肺听诊无明显异样。

诊断：口干，气血虚损证。

处方：谷精草12g 黄芪15g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 香附9g 麦冬9g甘草3g。

三剂，嘱：每日一剂，水煎内服。

加减意图：患者口干为手术损伤气血所致，治当益气养血，方用黄芪一者益气生血，再者促气血上行润喉。病久气郁血瘀，加香附理气而活血化瘀。麦冬养阴生津为治口干之类的常用药。

2017年12月11日二诊。

服药后感觉没有明显的效果，或因天气干燥，屋中有暖气，导致口唇干燥，患者疑用黄芪上火所致，并感觉这两日或许有些感冒，身体乏力嗜卧，有轻微咳嗽。

处方：谷精草12g 黄芪30g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 地龙9g 黄精15g甘草3g。三剂。

2017年12月17日三诊。

服药后口干减轻，不再乏力，已无咳嗽。

处方：黄芪30g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 地龙9g 香附9g 黄精15g甘草3g。五剂。